透析で使う抗凝固剤の種類や使い分けがわからない。
そんな疑問にお答えします。
こんにちは、スーパー臨床工学技士のyoshiです。
透析で使う抗凝固剤は数種類ありますが、まずはこの3つを覚えておくといいですよ。
①ヘパリンナトリウム
②低分子ヘパリン(ダルテパリンナトリウム)
③フサン(メシル酸ナファモスタット)
一つずつ説明していきますね。
透析で使う抗凝固剤①ヘパリンナトリウム
抗凝固剤といえば、ヘパリンナトリウムが一番最初に思いうかびますよね。
・透析のファーストチョイスで使用される
・血液凝固の防止にすぐれている
・分子量5,000〜20,000
・半減期60〜90分
・ACTでモニタリング可能
・価格が安価etc
最も多く使われているヘパリンNaですが、いつくか注意する点もあります。
・出血している患者には使用しない
・術後の患者には使用しない
・重篤な肝障害ある患者には使用しない
・HITが起こる可能性ありetc
新しい患者にヘパリンナトリウムを使う場合は、HIT(ヘパリン起因性血小板減少症)には注意が必要です。
採血のデータはチェックしておきましょう。
透析で使う抗凝固剤②低分子ヘパリン
続いてい低分子ヘパリンです。
・血小板に対する影響が小さいので出血の副作用が少ない
・血中濃度が安定しやすい
・DIC(播種性血管内凝固)の治療に用いられる
・分子量4,000〜6,000と小さめ
・半減期は2時間以上と長い
・ACTでモニタリング不可
透析で使う抗凝固剤③フサン
3つ目の抗凝固剤は、フサンです。
・出血傾向(術後)の患者に使用できる
・半減期が数分とかなり短い
・分子量が500台とかなり小さい
・大部分が透析によって除去される
・体外循環された回路内の血液のみ凝固作用あり
・体内の血液には抗凝固作用はない
・ヘパリンNaや低分子ヘパリンよりも安全な抗凝固剤
・半減期が数分とかなり短いので回路内の凝固に注意が必要
透析で使う抗凝固剤のまとめ
透析で使う抗凝固剤のヘパリンナトリウム、低分子ヘパリン、フサンについて紹介しました。
同じ抗凝固剤でもそれぞれ特徴や注意点が違いますので、覚えておく必要がありますね。
患者さんの状態に見合った抗凝固剤を選ぶことが大事です。
最後まで読んでいただき、ありがとうございます。
以上、yoshiでした。
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